Спорт, тренировки, качалка, бои без правил

Кесарево сечение это операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки

Виды кесарева сечения:

плановое (показания определяются во время и даже до беременности);

экстренное (решение принимается непосредственно в ходе родов либо в ситуации, требующей срочного родоразрешения, – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, эклампсия, острая внутриутробная гипоксия плода и т.д.).

Показания к плановому кесареву сечению

1. Абсолютные показания – ситуации, когда роды через естественные родовые пути представляют опасность для жизни матери и ребенка:

полное предлежание плаценты;

анатомически узкий таз 3-4 степени;

крупный плод (более 4 кг) и анатомически узкий таз матери 1-2 степени + перенашивание беременности;

гидроцефалия плода;

опухоли органов малого таза, переломы костей таза, препятствующие рождению ребенка.

2. Относительные показания – ситуации, при которых рождение живого и здорового ребенка через естественные родовые пути при сохранении здоровья матери считают сомнительным:

многоплодная беременность;

возраст женщины старше 30 лет в сочетании с акушерской патологией (гестоз), первые роды у пациенток старше 30 лет;

рубец на матке после предыдущего кесарева сечения;

тазовое предлежание плода, разгибательные предлежания плода;

экстрагенитальная патология (осложненная миопия, гипертоническая болезнь, психические заболевания и пр.).

Показания к экстренному кесареву сечению

1. Со стороны матери:

аномалии родовой деятельности (слабые, редкие, неэффективные схватки), не поддающиеся медикаментозной коррекции;

клинически узкий таз (несоответствие размеров предлежащей части плода и таза матери);

эклампсия;

угроза разрыва матки (например, по рубцу);

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

« незрелая» шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод

предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

2. Со стороны плода:

нарастание тяжести плацентарной недостаточности или гестоза, не поддающихся терапии;

острая внутриутробная гипоксия плода;

образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности;

выпадение петель пуповины и мелких частей плода (конечности);

лобное предлежание плода и т.п.

Противопоказания к проведению кесарева сечения

1. Относительные, связанные с угрозой инфицирования:

неблагоприятное состояние плода;

наличие потенциальной или клинически выраженной инфекции;

длительный безводный период (более 12ч);

затяжные роды (более 24 ч);

большое количество влагалищных обследований в родах (более 5);

повышение температуры тела роженицы выше 37,5º С;

неудавшаяся попытка влагалищного родоразрешения (вакуум-аспирация либо наложение акушерских щипцов);

иммунодефицитные состояния.

2. Абсолютным противопоказанием к проведению кесарева сечения может являться нарушение свертываемости крови и внутриутробная гибель плода.

Условия для проведения КС:

-живой и жизнеспособный плод;

-согласие пациентки на операцию (при отсутствии витальных (жизненных) показаний);

-отсутствие симптомов инфекции в родах;

-выбор оптимального времени — не слишком поспешно или, что еще хуже, не слишком поздно (операция отчаяния);

-наличие опытных специалистов, оборудованной операционной,

-обязательно присутствие анестезиолога и неонатолога.

Методы чревосечения и кесарева сечения определяются:

показаниями;

состоянием матери и плода:

экстренностью;

квалификацией хирурга.

Лечение кесарева сечения

Разновидности кесарева сечения (виды разрезов)

Во время операции хирург делает 2 разреза:

разрез передней брюшной стенки и слоя подкожно-жировой клетчатки;

разрез стенки матки

Разрез брюшной стенки:

продольный, по средней линии длиной 12-15 см (классический способ, дает хороший доступ к органам);

поперечный в нижнем сегменте (по Пфанненштилю) – лучший косметический эффект, меньше возможности для широкого доступа, меньше воспалительных осложнений, достигается большая крепость рубца, со временем шрам становится практически незаметен.

Разрез стенки матки:

-корпоральное (классическое) кесарево сечение — вертикальный разрез через все тело матки; используется в 0,15-0,2% случаев, когда необходимо скорейшее извлечение плода;

-продольный в нижнем сегменте (надлобковый вертикальный разрез);

-низкий поперечный разрез — его производят на несокращающейся части матки, что снижает вероятность разрыва или расхождения краев рубца при следующих беременностях.

Ход операции кесарева сечения:

-разрезы брюшной стенки и тела матки;

-бережное извлечение плода (возможно прикладывание к груди в родзале);

-извлечение плаценты;

-вывод матки из брюшной полости для осмотра и массажа (сокращение стенок, уменьшение кровотечения),

-введение в стенку матки средств, повышающих сократимость мышцы;

-ушивание разреза на матке;

-ушивание разреза передней брюшной стенки.

Ведение послеоперационного периода

1-е сутки, в отделении реанимации:

в течение 2 часов – холод на низ живота;

введение препаратов, сокращающих матку;

дыхательная гимнастика, стимуляция кишечника;

антибиотикотерапия по короткой схеме;

обезболивание, обработка шва;

при необходимости УЗИ.

2-е сутки, в послеродовом отделении:

раннее вставание;

грудное вскармливание;

продолжение терапии.

Обезболивание — до 4-5 суток. Повтор УЗИ матки на 5-6 сутки. Выписка на 8-9 сутки.

Осложнения и последствия

Осложнения возникают менее чем в 5 % случаев всех кесаревых сечений. При плановой операции число послеоперационных осложнений в 2-5 раз меньше, чем при экстренной операции.

Возможные осложнения:

-послеродовой эндометрит;

-перитонит;

-сальпингоофорит;

-инфицирование раны;

-кровотечение;

-ателектаз легкого;

-тромбоз глубоких вен;

-тромбоэмболия легочной артерии;

-осложнения анестезии (например, синдром Мендельсона).

Отдаленные последствия кесарева сечения:

рубец на матке может мешать нормальному течению следующей беременности;

угроза разрыва матки по рубцу вследствие его несостоятельности;

спаечный процесс в брюшной полости (как вариант последствий любой полостной операции).

Профилактика кесарева сечения

Регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка на учет в женскую консультацию (до 12 недели беременности).

Четкое выполнение указаний врача акушера-гинеколога во время родов.

Психологическая подготовка к родам, посещение курсов подготовки к родам, обучение навыкам правильного дыхания и расслабления в родах.

Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы и сопутствующих заболеваний органов и систем организма.

Отказ от вредных привычек.

Правильное питание (исключение соли, жареных, копченых, консервированных продуктов, употребление свежих овощей и фруктов, растительных масел и т.д.).

Беременность и роды после кесарева сечения

Рекомендуемый интервал перед следующей беременностью – 2 года, это обеспечивает состоятельность рубца стенки матки и возможность ведения последующих родов через естественные
Кесарево сечение  это операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки
Кесарево сечение  это операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки
Кесарево сечение  это операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки
Кесарево сечение  это операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки
Кесарево сечение  это операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки
Кесарево сечение  это операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки





2017-05-29 01:45:08
комментарии:
Как все страшно
оставил Bruce Ulatowski, дата 2017-04-06 19:38:53

и не говорите...
Мне в третий раз предстоит эта процедура и все равно боюсь очень.
оставил Gary Kanady, дата 2017-04-06 19:38:53

вы хирург?
оставил Tim Brown, дата 2017-04-06 19:38:53

Евгений нет, я беременна.
оставил Gary Kanady, дата 2017-04-06 19:38:53

удачи вам!
оставил Tim Brown, дата 2017-04-06 19:38:53

спасибо
оставил Gary Kanady, дата 2017-04-06 19:38:53

Я пережила кесарево сечение. Это не так страшно :) Выписали через 4 дня :)
оставил John Revak, дата 2017-04-06 19:38:54

Всем здоровья и удачи.
оставил Allen Sheets, дата 2017-04-06 19:38:54


- Спорт, тренировки, качалка, бои без правил связаться с авторами сайта | карта сайта Яндекс.Метрика