Спорт, тренировки, качалка, бои без правил

Первичные и вторичные морфологические элементы при патологии кожи

1. Первичные элементы (полостные и бесполостные) Все, что на коже при патологическом процессе возникает впервые, - первичный морфологический элемент. Вторичные морфологические элементы - это высыпания, которые появляются на коже в результате эволюции первичных элементов.

Первичные элементы подразделяются на полостные и бесполостные. Полостные элементы - это высыпания, имеющие полость, заполненную серозным, кровянистым или гнойным содержимым. К их числу относят пузырек, пузырь и гнойничок. Бесполостные элементы - это пятно, узелок, узел, волдырь, бугорок.

Самый простой первичный элемент - это пятно (macula) - ограниченное изменение окраски кожи, которое не пальпируется; определяется лишь визуально, так как клеточного элемента в его основе нет.

Классификация пятен:

1) сосудистые:

а) пятна, связанные с расширением сосуда (розеолезные пятна). Примером служит эритема за счет ультрафиолетового облучения;

б) постоянные пятна, связанные с парезом сосудов (телеангиэктазии). Примером служат сосудистые звездочки у женщин на бедрах;

2) геморрагические пятна связаны с травмой сосуда, с повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Если сыпь мелкая, размером с просяное зерно, то это петехии. Более крупные носят название пурпура. Крупные кровоподтеки в результате травмы - это экхимозы;

3) пигментные:

а) гиперпигментированные пятна связаны с повышенным содержанием пигмента на определенном участке кожи. Например, родинки, веснушки;

б) гипопигментированные и депигментированные пятна связаны с пониженным содержанием пигмента или полным его отсутствием. Примером является витилиго; примером всех трех процессов - лейодерма;

4) пятна от искусственного введения красителей в кожу после себя не оставляют изменений. Например, татуировки.

2. Вторичные морфологические элементы

Узелок (papula) - ограниченное уплотнение кожи за счет клеточной инфильтрации, которая определяется не только визуально, но и пальпаторно. В результате разрешения папулы может оставаться вторичное пятно. В зависимости от расположения узелки различают на:

1) эпидермальные - находящиеся поверхностно, в пределах эпидермиса. Например, бородавки, контагиозный моллюск;

2) эпидермодермальные - инфильтрат находится в эпидермисе и дерме. Примером служат псориаз, экзема, нейродермит;

3) дермальные - инфильтрат в дерме. Характерны для единственного заболевания - папуллезного сифилида (при пальпации это плотные эластичной консистенции элементы, отсутствуют субъективные ощущения).

По форме различают полушаровидные, плоские и конические узелки. Величина элементов может быть различной: миллиарные (точечные), лентикулярные. Узелки больших размеров называются бляшками.

Бугорок (tuberculum) - инфильтративный элемент, по своим размерам может ничем не отличаться от узелка. Единственное отличие - в процессе эволюции бугорок изъязвляется, оставляя после себя рубец. Диаметр элемента колеблется от 1-2 до 5-10 мм. Цвет бугорка может варьировать от розового-красного до синюшно-багрового. Этот элемент встречается при таких заболеваниях, как туберкулезная волчанка, лепра, третичный сифилис.

Узел (nodus) - инфильтрат зарождается глубоко в дерме, постепенно прорастает вышележащие слои кожи и становится виден на поверхности кожи в виде образования размером с вишню, голубиное яйцо. В процессе эволюции узел изъязвляется, оставляя после себя рубец. Узлы бывают воспалительные и невоспалительные. К воспалительным относятся фурункул, гидраденит, карбункул, гумма. Невоспалительные узлы - это фибромы кожи, липомы.

Волдырь (urtica) - островоспалительный, несколько возвышающийся над уровнем кожи, элемент. Величина - в диаметре от нескольких миллиметров до 10 см и более. Возникают внезапно за счет островоспалительного отека сосочкового слоя дермы и расширения сосудов. Появление на коже волдырей сопровождается сильным зудом. Например, при ожоге крапивой, укусе комара.

Существует 3 механизма, за счет которых возникают полостные элементы:

1) спонгиоз. Происходит разрыв межклеточных связей под давлением жидкости;

2) вакуольная дегенерация. Под влиянием грибка в клетках шиповатого слоя происходит отек клеток и возникает пузырь;

3) баллонирующая дегенерация. Причиной является вирус герпеса, ветряной оспы, который губительно воздействует на клетки шиповатого слоя. Возникает жидкость, в которой плавают умершие клетки.

4) Пузырек (vesicula) - поверхностное, в пределах эпидермиса, слегка выступающее над окружающей кожей полостное образование, содержащее серозную жидкость. Величина колеблется от 1 до 3-5 мм. В процессе развития он может вскрыться, образовав эрозию, подсохнуть, образуя чешуйки, или оставить после себя временную гиперпигментацию (депигментацию).

5) Пузырь (bulla) - элемент, подобный пузырьку, но большей величины: от 5 мм до 5 см и более. Встречается при таких заболеваниях, как пузырчатка, эпидермофития стоп.

6) Гнойничок (pustula) - полостной островоспалительный элемент с гнойным содержимым. Различают три вида: фолликулярный, фликтена, акне. Помимо эпидермиса, может захватывать более глубокие слои кожи, вплоть до подкожной жировой клетчатки.

Вторичные морфологические элементы:

1) вторичное пятно. Может быть гипопигментированным или гиперпигментированным. Примером служит гиперпигментация на месте разрешившихся папуллезных элементов;

2) чешуйка - скопление отторгающихся роговых клеток, которые видимы глазом. Чешуйки бывают отрубевидные, мелкопластинчатые или крупнопластинчатые, листовидные. Бывают при псориазе, себорее;

3) эрозия - дефект кожи в пределах эпидермиса, дно и края находятся на одном уровне. Возникают на месте вскрывшегося полостного элемента, встречается, например, при экземе, дерматите;

4) экскориация (ссадина) - линейной формы дефект, возникает в результате механического повреждения кожи, например расчесов. При нарушении целостности нижележащих слоев эпидермиса появляется серозное отделяемое, возможно капиллярное кровотечение с последующим образованием корочек, по отпадении которых образуется рубец;

5) язва - глубокий дефект кожи, достигающий дермы, подкожной жировой клетчатки, фасций, мышц, костей. Возникает на месте вскрывшегося бугорка, узла, нарушения трофики, может быть травматического характера;

6) трещина - линейной формы дефект, возникающий вследствие чрезмерной ее сухости или потери эластичности при воспалительной инфильтрации. Поверхностные трещины локализуются в пределах эпидермиса, из них выделяется серозная жидкость. Глубокие трещины проникают в собственно дерму, из них выделяется серозно-кровянистая жидкость;

7) корка - результат высыхания воспалительного инфильтрата. В зависимости от характера отделяемого различают серозные, геморрагические, гнойные корки;

8) рубец - замещение дефекта соединительной тканью. Рубцы бывают гипертрофические (келоидные), плоские, атрофические. По величине и очертаниям рубец соответствует предшествующему дефекту кожи;

9) лихенификация - уплотнение кожи за счет диффузной клеточной инфильтрации, проявляется усилением кожного рисунка. Встречается при хронических зудящих дерматозах;

10) вегетация - разрастания эпителия и сосочкового слоя дермы. Важными условиями возникновения являются наличие выделений и мацерация кожи. Встречается при сифилисе, актиномикозе.


Первичные и вторичные морфологические элементы при патологии кожи
Первичные и вторичные морфологические элементы при патологии кожи




2017-05-24 01:45:27
комментарии:

- Спорт, тренировки, качалка, бои без правил связаться с авторами сайта | карта сайта Яндекс.Метрика