Спорт, тренировки, качалка, бои без правил

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ БЛОКАДА

К важнейшим биомеханическим проявлениям формирующегося остеохондроза позвоночника относится так называемая фиксация, т.е. изменение объема движений в сторону его ограничения, что может быть органического и функционального происхождения.

Органическая фиксация возникает вследствие кальциноза, фибротизации, обызвествления, органической ретракции, контрактуры периартикулярных структур. Функциональная фиксация обусловлена рефлекторно возникающими изменениями миофасциальных структур: мышечно-тоническими реакциями, нейродистрофическими нарушениями, приводящими к функциональному укорочению мышц.

Обратимое ограничение подвижности ПДС и суставов вследствие рефлекторной околосуставной миофиксации получило название функциональной блокады (ФБ).

В большинстве случаев фиксация представляет собой саногенетическую компенсаторную реакцию, так как блокирует пораженный ПДС позвоночника и создает условия для уменьшения ирритации окончаний синувертебрального нерва. Уменьшаются или исчезают локальные болевые ощущения в области пораженного отдела позвоночника. Происходит рациональное перераспределение нагрузок в сохранных звеньях опорно-двигательного аппарата, формируется новый динамический стереотип, т.е. устойчивый комплекс статических и кинематических реакций, индивидуальный для каждого человека. Возникает адаптация позвоночника к функционированию без явлений дискомфорта в условиях сохраняющегося патологического очага.

Причины возникновения ФБ и комплекса патобиомеханических проявлений патологии позвоночника, а также возможности и способы их коррекции с помощью методов мануальной терапии (МТ) можно свести к следующим теориям.

1. Теория «сублюксации» позвонков объясняет развитие патологических процессов в организме механическими факторами. Согласно этой теории, основу патологических изменений позвоночника составляют подвывихи межпозвонковых суставов — «сублюксации». Они приводят к уменьшению межпозвоночных отверстий, сдавлению и нарушению функций спинномозговых нервов с последующим развитием разнообразных неврологических синдромов. Поэтому основным способом лечения является репозиция, т.е. ликвидация подвывихов позвонков.

2. Теория ущемления грыжи диска. Выпадение пульпозного ядра с развитием дискорадикулярного конфликта приводит к рефлектор ному напряжению мышечно-связочного аппарата, ограничению подвижности и межпозвоночных суставах и вызывает ФБ ПДС. При выполнении приемов МТ на позвоночнике происходят уменьшение величины грыжевого выпячивания и снятие болевых ощущений.

3. Теория венозного застоя обращает внимание на циркуляцию крови В позвоночном канале. В связи с тем, что вены спинного мозга не окружены мышцами и не имеют клапанов, создаются условия для застоя венозной крови. Любое ограничение подвижности межпозвоночных суставов и сопровождающий его спазм окружающих мышц приводят к ухудшению венозного оттока из позвоночного канала. Замедляется удаление продуктов обмена из тел позвонком и межпозвоночных дисков, что способствует возникновению дальнейших изменений в позвоночнике.

4. Теория ущемления менискоидов. Известно, что в обеспечении конгруэнтности суставных поверхностей особое место отводится выростам синовиальной оболочки, получившим название менискоидов. Оказалось, что выросты синовиальной оболочки плотно прилегают с боков к суставным хрящам, но в норме между ними никогда не обнаруживаются. Менискоиды прижимаются к боковым поверхностям суставов отрицательным давлением, существующим внутри сустава. С их помощью осуществляются секреция внутрисуставной жидкости для смазывания сочленяющихся поверхностей и обеспечение других биологических функций.

При внезапном снижении внутрисуставного давления (рывковое движение, дисторсия сустава) создаются условия для внезапного перемещения и втягивания менискоидов в просвет суставной щели. Изменение рецепции из сустава вызывает немедленную реакцию мышц по фиксации сустава. Происходит блокада сустава. Интенсивная последующая ирритация ноцицептивного характера ведет к спазму периартикулярных мышц с фиксацией сустава в положении наименьшей болезненности. Ущемление менискоидов между сочленяющимися поверхностями обусловливает расстройство микроциркуляции в самом менискомде, отек и набухание стромы, что приводит к деформации хряща суставных поверхностей. В результате этого ограничиваются объем активного движения в суставе и резерв движения — «игра сустава» (рис. 1).

Рис. 1. Модель ущемления менискоида как субстрата блокирования. Край суставной щели [по Левит К. и др., 1993].

Слева — нормально расположенный менискоид (а) попадает плотным краем между суставными поверхностями (б); справа — после лечения менискоид занимает свое нормальное положение. На короткое время на обеих суставных поверхностях остается ниша (в—в), уплощенная к краю, так что сопротивление при обратном выскальзывании менискоида (г) может быть небольшим

При проведении МТ суставные поверхности отдаляются друг от друга — создаются условия для занятия менискоидами нормального положения.

Разработка теоретических основ метода МТ, в частности исследование тонких механизмов его лечебного действия при заболеваниях позвоночника и суставов конечностей, составляет важное направление современного реабилитационного лечения. В настоящее время не подлежит сомнению, что причиной вертеброгенных болей в большинстве случаев является сочетание различных факторов, приводящих к возникновению как функциональных, так и органических изменений в позвоночнике. Важнейшим звеном патогенетической цепи при заболеваниях позвоночника и суставов конечностей является нарушение биомеханики движения.

Наличие патобиомеханических проявлений заболевания позволяет считать обоснованным и перспективным применение биомеханических способов лечения, среди которых одно из ведущих мест по праву принадлежит методам МТ.

Согласно современным представлениям, одним из механизмов образования функциональной блокады в суставах является ущемление между менисками связочных образований. Вследствие этого возникает ограничение движения.

Факторами, способствующими возникновению ФБ, служат нерациональная нагрузка на сустав, травмы, дегенеративные и структурные изменения в суставе (см. схему).

Епифанов В.А. "Лечебная физическая культура и спортивная медицина"


МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ БЛОКАДА
МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ: ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ БЛОКАДА




2017-06-07 01:45:10
комментарии:

- Спорт, тренировки, качалка, бои без правил связаться с авторами сайта | карта сайта Яндекс.Метрика